令和３年度 白庭病院 病院指標

内科疾患全体の約50％が呼吸器疾患、消化管疾患で占めており、呼吸器では肺炎(高齢者の誤嚥性肺炎などを含む）の患者様が全体の約95％を占めて
おります。また、この1年で入院数の第2位が尿路感染症、急性腎盂腎炎となっており、その罹患平均年齢も80歳代半ばと高齢者の患者様が多いことが解ります。
地域における高齢化社会の持続的進行もさることながら、コロナ災禍における在宅医療・訪問看護の活躍により、当疾患への早急な対応が可能となった成果であると考察されます。
また、第4位の心不全は平均年齢も80歳後半と高齢者の患者様が多く入院されております。高齢化社会の進行とともに慢性心不全患者数は年々増加し、
厚生労働省の死因別死亡確率のデータによれば、日本人の死因の第2位は心疾患（高血圧症を除く）となっております。
当科での入院は、ほとんど予定外入院（救急医療入院を含む）であり、在院日数に関して全国と比較し延長傾向になり、平均年齢の高齢化も顕著であります。
当院の内科治療期間を十分に設け、患者様ごとに必要に応じたリハビリテーションを提供し、ご自宅や施設等への在宅復帰・QOL向上を目指しております。
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当科の患者層は30～70歳代が多く、鼠径ヘルニア（脱腸）を中心として、胆嚢炎や虫垂炎といった消化器系疾患を中心に患者の負担の少ない手術を行う
事で、入院期間は全国平均の約半分程度の日数で退院を実現しております。
また安全を最優先に考慮した手術、術後の管理を行い、消化器系悪性新生物（胃がんなど）を含めた幅広い疾患に対して、早期の解決・退院により患者様の
QOLの向上を目標にしております。
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当院の整形外科は脊椎分野と関節分野で多くの患者様の治療を行っております。
脊椎分野では、脊髄症性脊椎症や腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアが多い症例であり、多くの症例は顕微鏡を用いた低侵襲除圧術となります。
関節分野では、変形性膝関節症、変形性股関節症が多く、人工関節置換術、人工骨頭挿入術があげられます。
また、入院期間は症状にもよりますが、約2週間から4週間、早ければ約1週間の場合もあり、患者様のご希望に沿えるよう診療にあたっており、
上記の分野に加え、手・肘の骨折などの外傷系分野についても対応し、当科で手術・処置をしております。

脳卒中への緊急対応を積極的に行っております。
本年度で一番多い症例は脳梗塞で当科全体で約40%に相当します。
また、同様に約30%が頭蓋・頭蓋内損傷の疾患で、その半分以上は頭部外傷による慢性硬膜下血腫の穿孔洗浄術（血種除去術）などを行っております。

当科で一番多くを占めるのが白内障の患者様で、日帰り入院から患者様の希望によって2、3泊する場合があります。
また両眼ではなく片眼ずつ手術を行うことで、比較的短時間で手術で患者様の負担も少なくすることでQOLの維持にも
つながっております。
対応病棟の変更等の影響で患者構成は前年度と比較して入院数は減少傾向ではありますが、疾病構成は多岐にわたっており
白内障以外の患者様も積極的に手術・処置をと提供可能となっております。
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最も多い入院は、前立腺癌（疑い）に対する前立腺生検（前立腺の組織検査）を目的とした短期入院がほとんどになります。
また、膀胱癌での入院は経尿的膀胱悪性腫瘍手術（TUR-Bt）目的が多数を占めます。
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2020年度より標榜を掲げた診療科になります。
当科では主に救急対応を担っており、開設当初は内科疾患を中心に対応していたため、上記のような結果となります。
内科疾患のため、前項と重複するため割愛させていただきます。
現在は、内科以外にも外科系も徐々に範囲を広げて、より多くの救急対応を目指して地域医療に貢献していきたいと考えております。
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当科の手術においては、約80％以上が内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を占めており、この手術に関しては1泊２日の入院を基本として、
患者様の身体的負担が軽減できるように努めております。
その他については、経口摂取困難な患者様に対して施行したＣＶポート造設術や、消化器内科医の増員に伴い内視鏡的乳頭切開術の増加が
顕著に増加しております。

鼠径ヘルニア（脱腸）に対する根治手術が最も多くなっております。
それに続き、胆嚢炎、虫垂炎に対しての手術を数多く行っており、低侵襲の少ない腹腔鏡下手術を第一選択としております。
消化器領域については良性疾患から胃・大腸・結腸などの悪性腫瘍まで、また気胸や下肢静脈瘤などの幅広い疾患を対象としております。
「安全な手術」を第一の目標として、患者様の痛みを軽減できる工夫を行い、術後の入院期間の短縮を図っており、当院では全国平均の
半分ほどの日数となっております。

当科で最も手術件数で多いのは、関節センターでの人工関節節置換術で、疾患の内訳は膝関節症123例、股関節症125例でした。
2番目に脊椎センターで行っている脊椎固定術、椎弓形成術等であり、低侵襲手術が大部分を占めます。
大学病院との起用力・応援体制が整っており、最新設備と様々な医療機器を用いて、より専門性の高い手術に重点をおき、
関節疾患、脊椎疾患、外傷による骨折治療など、それぞれの分野を互いに協力して診療を行い、術後早期の段階でリハビリテーションを実施し、
二次的合併症（筋力低下、関節拘縮など）の防止にも積極的に取り組んでおります。
また、「椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア注入による腰部椎間板ヘルニア治療法）」も対応し、患者様にとって負担の少ない治療法も
診療の中で提案しております。

当科で最も多くを占めるのが慢性硬膜下血腫に対する洗浄術で、頭蓋骨を開くことなく小さい穴を空け、硬膜下に溜まった血種を取り除き、
洗浄する手術となります。高齢者の自己転倒による受傷が多く、可及的速やかに症状の軽減を目指し、手術を実施します。
次に中心静脈注射用植込型カテーテル設置の順となります。
2020年度より脳卒中後遺症の疾患でもある痙性麻痺・痙縮に対し、ギャバロンやゼオマイン注入療法を開始し、患者様のQOL向上の為に
積極的に実施しております。また、水頭症患者様に対し、脳室に溜まりすぎた水を腹部に流出する水頭症手術（シャント手術）も行っております。
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当科の入院では白内障手術が多くを占めており、日帰り手術や1～2泊の短期入院の患者様がほとんどです。
他の手術に関しては、眼瞼下垂、霰粒腫、内反症、翼状片などの疾患についても日帰り入院などで行うことが可能です。
加えて2021年度より硝子体茎顕微鏡下離断術も施行しており、徐々にではありますが増加傾向であり、上記には掲載はありませんが、
アイリーア、ルセンティス、ベオビュといった硝子体内注射やYAGレーザーなどの治療なども対応しております。

最も多い手術は、膀胱悪性腫瘍手術「膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術（TUR-Bｔ）」です。
手術は、開腹せず内視鏡を用いて、膀胱腫瘍を切除する治療です。切除した腫瘍が、良性腫瘍あるいは”筋層非浸潤性膀胱癌”であれば、
この手術が根治的治療となりますが、”筋層湿潤性膀胱癌”の場合は、追加治療が必要となりますので、がんの状態を評価し、今後の治療方針を
検討することになります。

救急医学科での手術件数ですが、主に内科症例での対応になり、摂食不良等により行った胃瘻造設術のみとなります。
そのため、点滴や服薬等を中心に症状を経過観察し、必要に応じて、転科・転院もございます。