医療安全管理指針
はじめに
この指針は東生駒病院における、医療安全管理体制の確立、医療安全管理のための具体的方策及び医療事故発生時の対応方法等について、指針を示すことにより適切な医療安全管理を推進し、安全な医療の提供に資することを目的とする。
1. 医療安全に関する基本的な考え方
● 安全で質の⾼い医療を提供することは、すべての医療従事者の責務である。
● 全職員は医療安全の重要性を⾃⼰の課題と認識し、最⼤限の注意を払い⽇々の業務にあたる。
● 「⼈間はエラーを犯す」という前提に⽴ち、個⼈責任の追及ではなく、組織的な医療安全管理体制を重視する。
● 個⼈および組織の両⾯から、医療事故の未然防⽌に取り組む。
2. 安全管理体制の組織
● 医療安全管理委員会を設置し、委員⻑は院⻑または副院⻑が務める。
● 委員会は医療安全に関する重要事項を審議‧決定する。
● 各部⾨にリスクマネージャーを配置し、委員会と連携して安全対策を実施する。
● 医療安全推進担当者（安全管理者）を明確に任命する。
3. 安全管理のための職員に対する研修
● 年2回以上、全職員対象の医療安全管理のための研修を実施する。
● 新規採⽤者は、⼊職時研修を⾏う。
● 研修は記録として開催⽇時‧内容‧参加者リスト・アンケート集計等を5年間事務局にて保存する。
4. 医療安全の確保を目的とした改善策
● 現場でのヒヤリ‧ハット、インシデント情報を収集‧分析する。
● 原因を明確化し、改善策を⽴案‧実施する。
● 改善内容を全職員に周知し、再発防⽌に努める。
● 改善策の効果についても評価‧⾒直しを⾏う。
5. 医療事故発生時の対応
● 事故時には医療上の最善措置を講じる。
● 医療安全管理委員会が事実関係を調査‧分析し、再発防⽌策を検討する。
● 患者‧家族には誠意をもって説明対応をする。
● 必要に応じて関係機関への報告を迅速に実施する。
6. 情報提供と説明に関する基本方針
● 本指針は患者‧家族が、ホームページ等にて閲覧できるよう整備する。
● 内容やリスクは丁寧な説明を⾏い、インフォームド‧コンセントを徹底する。
● 安全と信頼に基づく医療提供を⾏う。
7. 患者からの相談への対応
● 医療安全‧福祉相談窓⼝を設置し、迅速かつ誠実に対応する。
● 苦情‧相談は記録し、共有‧改善に活⽤する。
● 苦情や相談により不利益が⽣じないよう配慮する。
8. 医療安全推進のためのその他の取り組み
● 医療安全に関する内部監査（⾃⼰点検）ラウンドを実施する。
● ケースレビュー（事例検討会）を職種横断的に⾏う。
● 地域医療機関等との連携による安全対策の共有を図る。
● リハビリテーションに特有の事故（例：移乗介助中の転倒等）に対応するSOP（標準作業手順書）を整備する。