整形・脊椎センター

腰椎には通常5つの椎骨が存在しますが、これらの椎骨の間には前方に椎間板、後方に左右の椎間関節があり、上下の椎骨を連結しています。前方に存在する椎間板はクッションの役目をしている軟骨の一種ですが、何らかの外力でこの一部分が後方へずれると、下肢へ分布する神経が圧迫され、腰痛や下肢の疼痛、下肢のしびれが生じます。比較的急に発症し、ぎっくり腰の原因の一部を占めます。診断はその経過やいわゆる神経学的所見からなされますが、近年比較的容易に撮影が可能になったMRIを利用するとその診断は容易となります。急性期には安静が治療の主たる方法となり、痛みを押さえるために鎮痛剤や筋肉の緊張を和らげる筋肉弛緩剤を服用するのも良いでしょう。安静や内服薬で症状が軽快しない場合には、リハビリテーション（牽引や温熱療法など）や硬膜外注射、神経根ブロックといった方法で1～3ヶ月経過を見た後、どうしても症状の軽減が得られない場合には最終的に手術療法の適応となります。当センターではほぼ全例、直径１８ミリの内視鏡チューブを用いてヘルニア摘出を行っております。手術創も２センチと小さく、術後の創部痛も最小限に抑えられ、入院期間は約７日間となります。また、手術を要さない治療方法としてヘルニコア ( コンドリアーゼ腰椎椎間板ヘルニア治療剤注射 )が新たな治療方法として加わりました。

ヘルニコアでの治療は、ヘルニアを起こしている椎間板の髄核内に直接注射する治療法です。従来の手術を行う治療とは異なり、原則として入院の必要が無く、治療後しばらく安静にして体調に異変がなければ帰宅できます。コンドリアーゼ腰椎椎間板ヘルニア治療剤の有効成分が髄核の構成成分を分解することで飛び出た髄核を縮小し、神経への圧迫を改善し、痛み・しびれを軽減することができると考えられています。
コンドリアーゼ腰椎椎間板ヘルニア治療剤の注射は保険適応ですが、3割ご負担の方で40,000～50,000円と高額な治療法となります。また、過去に本治療剤の注射を受けたことがある方は、再度ヘルニコアによる治療を受けることができません。あらかじめご了承ください。

ヘルニコアについてはコチラをご覧ください。

脊椎骨の後方部分には脊柱管と言われる神経の通り道が存在します。この通り道が狭くなる病態を腰部脊柱管狭窄症といいます。脊柱管が狭くなる原因には、骨棘の形成、靱帯の肥厚、椎間板の隆起、すべりの発生などいろいろな原因があります。また、腰部脊柱管狭窄症の特徴的な症状として、一定の距離を歩くと足から下腿、大腿にかけてしびれや痛みが出現し、少し前屈みで休憩すると症状が軽快し、また同じ距離を歩けるようになるという間歇性跛行が現れます。しかし自転車では移動が容易であるというのも特徴的な症状です。このような患者さんにはまず、痛みの程度に応じて消炎鎮痛剤の投与や、神経へ分布する血管を広げるよう末梢循環改善剤の内服や点滴、注射を行い、同時に理学療法を始めます。こういった保存治療を行っても症状の改善が得られない場合には手術加療が必要となる場合があります。 　当センターではヘルニア摘出と同様に、直径１８ミリの円筒形チューブを用いて手術を行っており、１ヶ所につき２センチの傷ですみ、入院期間も約１～２週間となります。

ヒトは加齢により、また特に女性では閉経後からホルモンバランスの変化により骨の密度が低下してきます。骨の密度が基準値以下になると骨粗鬆症という病気になり、容易なことで骨折する可能性が生じます。脊椎は体幹を支持している組織ですので、骨の密度が低下すると軽微な外傷や知らず知らずのうちに脊椎が潰れてきます。これは力のかかり具合から、胸部の脊椎である胸椎や腰椎、その移行部に多く見られ、圧迫骨折といいます。非常に強い痛みがあります。通常は潰れた脊椎は潰れたままの状態で骨が癒合し、少し変形を残す程度で治癒し、疼痛も軽減してゆきますが、一部骨の癒合状況が悪く骨がつかない偽関節という状態になることがあります。この状態で体を前後に曲げてレントゲンで調べてみると、偽関節部分は開いたり閉じたり異常な動きを呈することがあり、いつまで経っても痛みが治まらないという状況を来たします。従来ではいわゆる大きな手術をしていましたが、高齢者にとっては侵襲が大きく、また骨がもろいのでスクリューの脱転やゆるみといった合併症も生じる場合が出てきました。当センターでは出来るだけ金属の使用を最小限にし、骨に親和性の高い骨セメントを用いて、偽関節を生じている部分の固定を行っています。手術中はレントゲン透視装置を用いて安全かつ正確に手技を行えるようにしています。